为严厉打击年底可能存在的集中挤兑违法违规行为，严控职工医保普通门诊统筹基金运行风险，严守医保基金安全底线，近日，临武县医疗保障局通过省局下发的职工医保普通门诊统筹医保基金相关问题线索对辖区内定点医药机构进行检查。此次检查，以自查和现场核查相结合的方式进行，通过各医药机构提供的自查资料经系统锁定重点违规问题，对医疗机构医保报销资料、药品进销存、门诊病历记录、门诊处方、医保报销系统上传记录等进行了现场核查。经查，全县共有23个医药机构违规使用医保基金，违规金额44145.1元，其中涉及医保基金20097.47

为了解临武县城乡居民医疗保险征收和使用管理现状，充分发挥医保基金效能，确保医保基金安全高效运行，自1月17日起，临武县人大常委会党组成员、副主任李征文召集社会委委员、医保局工作人员，对全县城乡居民医疗保险征收和使用管理情况进行调研。李征文指出，要加大对医保政策的宣传，做到家喻户晓、人人皆知；要加大服务百姓的力度，做到病有所医、充分享受政策红利；要加大上下联动的合力，积极向上争取惠民政策；要加大基金监管力度，防止挤占、骗保等违法行为；要加大医疗和环境队伍建设，提升管理水平。

近日，县人大常委会调研组到南强镇，就城乡居民医疗保险征收、使用和管理工作开展情况进行调研。当天，调研组一行先后来到南强镇桐江村、卫生院、村级卫生室等处，详细了解了医保政策执行、医保电子凭证结算、参保征收及待遇落实、参保缴费及待遇享受、落实征收主体责任等情况，点对点、面对面交流探讨，就如何推进医疗保险工作提出了意见与建议。座谈会上，在听取了南强镇医保工作情况汇报后，与会人员围绕居民未参保原因、如何督促未参保人员参保、如何解决外地务工人员参保问题、如何促进医保工作推动等方面进行交流探讨，调研组及相关部门负责人

记者从县医疗保障局获悉，全省城乡居民基本医疗保险开设补缴窗口期，时间从1月6日至2月29日，与此同时，从今年起，可医保报账的药品品种数量增加了一百多种。为进一步做好基本医疗保险参保全覆盖工作，有效防范未参保缴费群众因病返贫致贫风险，临武县根据有关文件要求，将2024年1月6日至2月29日设为2024年城乡居民基本医疗保险补缴窗口期，未缴费参保群众可在这一时间段内进行参保缴费。

近日，记者从临武县医保局了解到，到2024年，退休职工实际缴纳医保年限最低要达到11年才能顺利办理退休人员医保待遇。根据2023年1月1日起施行的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》规定，参保人员的累计缴费年限不得低于男满30年、女满25年，其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于10年。在本办法施行后，每年增加在本省范围内的最低实际缴费年限1年，5年内逐步达到15年。临武县医保局待遇保障股股长何玉娟说。与此同时，与在职职工所享受的医保待遇有所不同，退休职工所能享受到的医保待遇也要比退休前更为优惠。

为了防止群众“因病致贫”，连日来，临武县医保局实地走访参保和未参保家庭，将真实案例做成一个个宣传短视频，用“现身说法”的短视频让普通群众了解参保缴费的好处。在市民黄生芳家中，临武县医保局的工作人员正在为黄生芳录制医保宣传短视频。虽然，临武县医保局工作人员帮助他们缴纳了困难群体医保，为后续治疗提供托底保障，并按规定为他们家办理了大病救助等事项，但因为没有正常缴纳医保，30多万医疗费都不能报销。临武县医疗保障事务中心主任黄樟炜表示 ，2024年度城乡居民医保参保缴费工作12月31日就要截止了，呼吁市民尽快为家

11月30日，全县医保工作会议召开，安排部署下阶段重点工作。会议通报了临武县2023年度医保领域打击欺诈骗保全覆盖稽核检查违规问题。县医保中心对19家定点医疗机构下发了处理决定，并责令限期整改，追回涉及违规金额及违约金共计79623.95元。会议要求，要吸取教训，及时整改，认真学习医保政策、医保定点服务协议，严守医保政策规定，合法合规使用医疗保障基金。会议还安排部署了进一步规范特困人员诊疗行为、门诊按人头付费和异地就医结算、信息化建设以及待遇保障等工作，并开展集采工作业务培训。

为深入贯彻习近平总书记关于加强医保基金监管工作的重要指示批示精神，根据省、市医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治暨2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作部署，近日，临武县医疗保障局开展定点零售药店医保违法违规行为专项整治工作。整治现场，检查组通过大数据筛查分析，精准锁定疑点问题药店开展检查，重点打击虚假购药等欺诈骗保违法犯罪行为，切实提升专项整治工作成效。经查，发现定点零售药店共涉及5个医保违规问题，涉及违规金额11582.53元。