为了防止群众“因病致贫”,连日来,临武县医保局实地走访参保和未参保家庭,将真实案例做成一个个宣传短视频,用“现身说法”的短视频让普通群众了解参保缴费的好处。在市民黄生芳家中,临武县医保局的工作人员正在为黄生芳录制医保宣传短视频。虽然,临武县医保局工作人员帮助他们缴纳了困难群体医保,为后续治疗提供托底保障,并按规定为他们家办理了大病救助等事项,但因为没有正常缴纳医保,30多万医疗费都不能报销。临武县医疗保障事务中心主任黄樟炜表示 ,2024年度城乡居民医保参保缴费工作12月31日就要截止了,呼吁市民尽快为家
11月30日,全县医保工作会议召开,安排部署下阶段重点工作。会议通报了临武县2023年度医保领域打击欺诈骗保全覆盖稽核检查违规问题。县医保中心对19家定点医疗机构下发了处理决定,并责令限期整改,追回涉及违规金额及违约金共计79623.95元。会议要求,要吸取教训,及时整改,认真学习医保政策、医保定点服务协议,严守医保政策规定,合法合规使用医疗保障基金。会议还安排部署了进一步规范特困人员诊疗行为、门诊按人头付费和异地就医结算、信息化建设以及待遇保障等工作,并开展集采工作业务培训。
为深入贯彻习近平总书记关于加强医保基金监管工作的重要指示批示精神,根据省、市医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治暨2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作部署,近日,临武县医疗保障局开展定点零售药店医保违法违规行为专项整治工作。整治现场,检查组通过大数据筛查分析,精准锁定疑点问题药店开展检查,重点打击虚假购药等欺诈骗保违法犯罪行为,切实提升专项整治工作成效。经查,发现定点零售药店共涉及5个医保违规问题,涉及违规金额11582.53元。
11月10日,临武县医保局联合县人民医院到花塘乡开展医保参保缴费宣传义诊活动,推动医疗资源下沉到基层,将政策送到百姓家门口。在花塘乡卫生院,工作人员向前来检查身体的村民发放医保政策宣传单,普及大病医疗、“两病”门诊、按人头付费下特定服务100%报销等医保相关政策,并现场为群众办理2024年城乡居民医保参保登记,解答群众有关自身健康保障、就医用药问题、医保政策享受等方面问题。活动中,医护人员还免费为100余位参保对象进行血压、血糖与心电图、B超检测,同时开展部分急救技能教学,让群众享便利、得实惠、增技能。“
为深度净化医保基金运行环境,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,近期,临武县医疗保障局开展2023年度医保领域打击欺诈骗保全覆盖稽核检查,对辖区内未进行交叉检查的97家定点医药机构进行全面检查。下一步,该局将根据现场检查情况,对稽核检查过程中发现的违法违规行为依法依规进行处理,进一步规范定点医药机构的医保服务行为,实现源头治理、源头防范,严厉打击各类医保违约违规违法行为,确保全县医保基金安全、高效、合理运行。
为进一步提高参保群众就医购药便捷性和实惠性,近日,临武县在实现城乡居民医保门诊报账服务实现全覆盖后,进一步启动基本医疗保险普通门诊医疗费用实行总额预算下按人头包干付费的试点改革,并出台特定服务清单,这意味着,参保群众在就近的基层医疗服务点购买慢性病和感冒发烧等常见病痛用药可实现100%报销。
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