近日，《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》正式公布，该办法将于2023年1月1日起实施，届时，临武县参加职工医保的人员在定点医疗机构门诊看病购药的费用将产生变化。
《办法》明确，符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线。起付线俗称门槛费，是医保基金的支付标准线，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。不设起付线，让慢特病患者得到的保障更为有力。
在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付。参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。参保人员的参保关系在省内正常转移接续时，慢特病门诊待遇享受资格实行互认。
此次首批纳入门诊慢特病病种范围的共有43个病种，每月医保支付限额从120元至4250元不等（特殊单列保障政策除外）。参保人员自审批通过的下月起享受职工医保慢特病门诊待遇保障。支付额度一般实行按月管理，当季度未使用完的额度清零。按照有关政策规定开具长期处方的，支付额度可以按季度管理。参保人员住院治疗期间，暂停享受慢特病门诊待遇。
责编：龙潮辉
来源：临武县融媒体中心
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