
日前,省医疗保障局、国家税务总局湖南省税务局、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省乡村振兴局、省残疾人联合会联合发布《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(湘医保发〔2022〕41号),就做好全省2023年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保缴费工作进行全面部署。根据群众反映,现就热点问题作出如下解读。
关于筹资缴费标准
每年9月至12月征缴次年的居民医保费用,筹资缴费标准全省统一,执行国家最低标准。根据国家医保局、财政部、国家税务总局通知要求,2022年居民医保筹资标准为930元,其中财政补助每人610元,个人缴费320元;2023年居民医保的人均财政补助标准待2023年全国人大会议通过后才能确定,个人缴费标准为350元。
因此,2023年湖南居民医保筹资标准不低于960元/人,其中财政补助不低于610元(具体标准按照国家规定执行),个人只需缴费350元。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下,筹资标准需合理调增,以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。
关于困难群众参保资助政策
对特困人员参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助(重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行),对低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予半额资助。各市州可结合实际情况,对其他困难群体参加居民医保的个人缴费部分给予适当补助,具体标准由当地人民政府确定。鼓励有条件的乡镇、街道、集体、单位或其他社会经济组织对城乡居民参保缴费给予扶持或资助。
关于待遇享受
待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。参保人可享受以下医保待遇:
门诊统筹
“两病”用药保障
住院保障
大病保险
医疗救助
关于医保报销范围
药品
耗材
医疗服务项目
关于省内异地、跨省异地报销
省内异地和跨省异地就医报销流程大致一样,都是需要按照“先备案、选定点、持码/卡就医”的步骤进行。备案、选定点可通过网上(国家医保服务平台APP,湘医保公众号、小程序、APP)、经办窗口、电话等多种途径完成。
因故未能直接结算,也可持发票原件、费用清单原件、本人银行账户复印件、参保人身份证或社会保障卡复印件,按参保地规定,回参保地进行手工报销。
关于医保身份核验
居民参保后可通过身份证、社保卡、医保电子凭证核验参保身份。三种身份介质中,医保电子凭证最为方便,居民医保参保人通过国家医保服务平台APP或湘医保公众号、小程序、APP等途径激活后,通过手机展码即可满足有关医保业务需求。
由于居民医保不设个人账户,因此居民医保不制发实体医保卡。职工医保参保人的医保实体卡实为个人账户银行卡。
关于参保缴费时间
2023年度居民医保集中参保缴费期原则上为2022年9月1日至12月31日。未如期达到规定参保率的统筹地区,可将集中参保缴费期适当延长至2023年2月28日。
关于参保方式
为确保基本医疗保险公平、普惠,抑制投机参保、选择性参保,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》关于“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”的规定和国家全民参保要求,缴费方式按照属地管理原则,城乡居民(含中小学学生及学龄前儿童)以家庭为单位在户籍所在地或常住地参保。在校大中专学生(含新生)以学校为单位在学校所在地整体参保,由学校代收代缴居民医保费,统一办理参保登记手续。
关于缴费途径
根据全国统一部署,医保费征收由税务部门负责。倡导通过湘税社保APP、微信小程序、手机银行等“非接触式”缴费方式;同时也充分考虑群众需求,保留人工柜台、村(社区)工作人员代收代缴等途径。
责编:龙潮辉
来源:湘无恙
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