龙源临武客户端11月21日讯（记者 李亚鹏 通讯员 谢红梅）近日，湖南省医保信息平台“医联体医疗机构维护”模块正式上线，一项惠及广大参保群众的医保新政率先在临武县落地实施。群众在县域医共体内转诊住院，起付线实现“连续计算”，进一步强化了医共体分级诊疗体系的政策支持，让老百姓看病更便捷、更省钱。
南强镇古山村村民陈素杨的母亲因肺部感染、消化道出血，转诊至临武县人民医院住院治疗。在办理出院结算时，临武县人民医院的医保系统自动减免了其在乡镇卫生院已支付过的200元起付费用。这也是湖南省首次实现医共体内转诊住院起付线“连续计算”直接结算，群众就医负担得到实实在在的减轻。
医疗共同体是以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源形成的分级诊疗体系。通过统一管理，实现资源共享与技术下沉，构建基层首诊、双向转诊机制。自2019年临武县被列为国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县以来，临武县医保局持续探索医共体医保支付方式改革，通过在政策框架内不断探索，并积极向市、省医保部门争取支持，所提出的“由医共体承担转诊患者重复支付起付标准费用的请示”获得省医保局认可，最终推动“医联体医疗机构维护”模块在湖南省医保信息平台成功上线，为医共体内转诊住院起付线“连续计算”提供了技术保障。
临武县医疗保障事务中心主任何金艳介绍，过去，乡镇卫生院与县级医院的住院起付线分别计算，患者往往倾向于直接前往县级医院就诊。如今，临武县已全面构建县域医共体，实现医共体内医疗机构之间的转诊费用“连续计算”。这一政策调整使患者在病情较轻的情况下，能够更加安心地选择在基层医疗机构首诊，有效推动了分级诊疗制度的落实，并得到医保政策的有力支持。
根据新政策，在同一医联体内参保住院患者按规定转诊，在出院后48小时内完成转诊，向下级定点医疗机构或同级定点医疗机构转诊的免收起付线，向上级定点医疗机构转诊的，起付线只计算上下两级定点医疗机构起付线差额部分，这一改变将从政策层面打破医共体内重复计费的壁垒，切实降低了群众的就医负担。
据悉，临武县是湖南省19个紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一，也是郴州市唯一的试点县。目前，全省紧密型县域医共体建设已全面铺开，预计到2027年将实现全覆盖。
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来源：临武县融媒体中心
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