龙源临武客户端7月17日讯（通讯员 李元芳 邝玉兰）“以前总担心门诊开药被多收费，现在费用透明了，负担也轻了，真是实打实的好事！”面对前来回访的临武县纪检监察干部，南强镇一位就诊群众由衷感慨。

这一变化，源于临武县聚焦医保基金管理突出问题，督促医保等职能部门履职尽责，着力破解医保领域民生痛点、堵点、难点的生动实践。

此前，临武县纪委监委在开展医保领域突出问题专项监督时发现，部分基层医疗机构存在门诊诊疗行为不够规范、药品配备使用管理不严、基金使用风险排查不到位等问题。针对这些堵点难点，县纪委监委立足“监督的再监督”，督促医保、卫健等部门扛牢主体责任，将基层门诊统筹综合改革年度评估作为排查隐患、规范行为、提升服务的突破口，推动专项整治走深走实。

为彻底摸清医保基金监管的“病灶”所在，临武县构建“双方案、双专班”协同机制，县纪委监委牵头，医保、卫健、市场监管、公安等部门攥指成拳，建立“县—乡—村”三级联动评估机制，对全县定点医药机构开展“拉网式”排查，督促机构主动“体检”，联合开展现场评估，并运用科技手段智能监测赋能，打通医保、诊疗、结算数据壁垒。

今年以来，依托“数据筛查、全面自查、专项核查、交叉检查、部门联查”五查机制，推动3726家定点医药机构接入智能监管事前提醒系统，接入率达85.75%；累计检查定点医药机构2087家，暂停及解除协议16家，行政处罚13家，医保支付资格记分26人次，追回违规使用医保基金较去年同期增长107.60%。

此外，县纪委监委、医保局聚焦群众“急难愁盼”问题举一反三，进一步提质医疗医保服务：一方面，通过“以评促改、以评惠民”，将评估结果与医保基金结余留用直接挂钩，充分发挥激励导向作用，表现突出的乡镇可最高获得40余万元奖励，有力筑牢了基金安全防线，又倒逼基层医疗机构强化成本控制提升服务质量，让群众在家门口享受到更规范、更优质的医保服务；另一方面，推广医保刷脸支付、一码支付、移动支付，推行省内异地就医“一站式”结算、新生儿“出生一件事”联办，群众办事更加便捷；全面落实药品溯源和医保上线“找药比价”新功能，群众购药更省心更省钱；在全省率先完成分娩政策范围内费用个人“零自付”要求。同时，将村卫生室医保资金兑付情况纳入专项整治范围，压缩月度结算周期，按照不少于上年度2个月医保基金结算量标准完成年度基金预拨，缓解村卫生室资金周转压力，更好保障农村群众享受医保待遇，切实将整治成效转化为民生红利。

“医保基金是群众的‘保命钱’，容不得半点马虎。”临武县纪委监委主要负责人表示，下一步，将持续深化医保领域突出问题专项整治，精准监督基金使用关键环节，持续优化医保服务流程，把民生实事办到群众心坎上，切实把专项整治成效转化为群众看得见、摸得着的获得感、幸福感、安全感。

作者：李元芳 邝玉兰

责编：蒋淑芬

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来源：通讯员投稿

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