为进一步规范供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童等特困人员(以下简称:特困人员)住院医疗服务行为,今年4月-5月,临武县医保局组织相关工作人员对全县定点医疗机构开展特困人员住院医疗服务行为核查工作。
经查,发现县某医疗机构存在挂床住院、入院指针把握不严、过度检查、疾病诊断及病程记录不吻合、无转诊证明等违规行为,涉及违规金额17733.84元。今年5月,县医疗保障事务中心对该医疗机构违反《临武县医疗保障定点医疗机构服务协议书》涉及违规金额17733.84元予以拒付处理,并处以违约金共计14590.29元。
下一步,该局将按照省、市医保局打击欺诈骗保工作部署,全方位多维度开展医保政策宣传及专项监督检查,扎紧扎牢医保政策的笼子,定期对特困人员的住院情况进行核查,发现问题及时处理,确保住院行为符合规定,避免出现违规住院等问题。
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